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急诊超声心动图的基础知识:由浅入深学TTE|急诊“心”事本港台

来源:本站原创 发布时间:2019-09-28 点击数:

  急诊床旁超声心动图可以迅速、方便地提供有诊断价值的信息。由于超声检查操作简单、无创、不干扰抢救过程,越来越多地应用于临床,对于急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺动脉栓塞、香港挂牌玄机冷藏车和保温车是一种车吗。急性左心衰、心包积液或心包填塞、心脏外伤、各种休克及呼吸困难的诊断与鉴别诊断都有重要的意义。

  患者女性,48岁,因突发胸痛伴视物模糊急诊就诊。体格检查显示上肢血压(左129/43 mmHg,右40/20 mmHg),右侧桡动脉和肱动脉搏动未触及。超声心动图胸骨左缘切面显示胸升主动脉扩张、二叶主动脉瓣由于脱垂导致严重反流(图1A);胸骨上窝切面可以在主动脉弓水平看到内膜瓣,起源于升主动脉,延伸至主动脉弓(图1B)。胸部CT证实了A型主动脉夹层的存在(图1C和1D)。该患者立即接受了急诊心脏手术,术后随访3个月,没有症状,没有靶器官损害的迹象。

  如果能具备一定超声心动图检查的基本知识,能随时随地用便携式超声“超”一下,虽然不能获得完整、准确的参数,但对于早期诊断、王中王特马王多保鱼服务号靠谱不农保合适还是社保合适五险一金个病情评估都是十分重要的。

  便携式彩超(图2)体积小,重量轻,虽然图像质量与大型彩超机还是有差距,但是由于便于移动、携带,特别适合床边超声检查。目前,临床上心内科、急诊科多使用这种便携式彩超对患者进行检查。

  相控阵探头的探头面为平面,接触面小,近场视野小,远场视野大,适用于心脏及深腹部;凸阵探头适用于经腹妇科超声、腹部超声以及儿科;线阵探头用于检查血管、小器官,以及胎儿;腔内探头又分为经直肠探头和经阴道探头。临床常见的心脏超声探头为3s、4s、5s,对应不同的频率(图4),频率越高灵敏度就越高,但频率越高衰减越厉害。

  患者进行经胸超声心动图检查一般取左侧卧位(心脏更加接近前胸部,减少了探头和心脏的距离)或平卧位(图5)。显示器屏幕顶部的影像是探头接触到的部位(图6),而扇形的远端则是距离探头较远的部位。本港台开奖视频下载,超声探头上面有一个定位标识,与屏幕上的定位标识对应(图7),屏幕上的标识可能是点、圈或是字母,不同厂家的产品标识不同。

  超声影像根据超声回声分为无回声、低回声、中等回声、强回声等,组织密度越大一般回声更强(表1)。

  经胸超声心动图的常用模式包括二维超声心动图、M型超声心动图、多普勒超声心动图,不同的模式显示不同的影像(表2)。